Ingestione feci umane: risposta emergenza, patogeni, gestione medica
L'ingestione di feci umane è un'emergenza medica. Il carico microbico è massivo e diversificato — valutazione immediata non negoziabile.
Spettro patogeni
- Batteri: E. coli (ETEC, EHEC), Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile, Vibrio cholerae.
- Virus: Norovirus, rotavirus, epatite A/E, enterovirus.
- Parassiti: Giardia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Cyclospora, Ascaris, Trichuris.
- Emergenti: Organismi multiresistenti (ESBL, CRE) da fonti esposte sanitarie.
Sindromi cliniche
- Gastroenterite acuta (diarrea acquosa/sanguinolenta, vomito, crampi)
- Dissenteria (sangue/muco, tenesmo, febbre)
- Invasione sistemica: batteriemia, sepsi, meningite (neonati), SEU (EHEC)
- Epatite (HAV, HEV)
Azioni immediate (Mentre si cerca cura)
- Chiamare 112 / Andare in PS. Non aspettare.
- Lavare mani accuratamente (sapone, acqua, 20 sec).
- NON indurre vomito (rischio aspirazione).
- Soluzione reidratazione orale (ORS) — sorseggiare frequentemente.
- Isolare: bagno separato, niente preparazione cibo per altri.
- Disinfettare superfici: candeggina 1:10 (norovirus/C. diff resistenti ad alcol).
Iter medico
- Feci: coltura, O&P, tossina C. diff, pannello PCR multiplex, test antigeni.
- Sangue: emocromo, pannello metabolico basico, lattato, emocolture se febbrile/instabile.
- Fluidi EV, correzione elettroliti.
- Antibiotici empirici se dissenteria/severa/sepsi: azitromicina o fluorochinolone (aggiustare per resistenza locale).
- Considerazioni profilassi post-esposizione (immunoglobulina epatite A, doxiciclina per contatti colera).
Bambini, anziani, immunocompromessi, e donne in gravidanza sono a massimo rischio complicanze severe. Idratazione aggressiva precoce e antimicrobici mirati salvano vite.