Malattie apparato digerente: guida a comuni disturbi GI, sintomi e gestione
I disturbi gastrointestinali (GI) colpiscono esofago, stomaco, intestini, fegato, pancreas, e vie biliari. Condividono sintomi sovrapposti ma eziologie e trattamenti distinti.
Nove condizioni maggiori
- GERD: Reflusso contenuto gastrico → pirosi, rigurgito, disfagia. Stile vita (testata letto rialzata, perdita peso, evitare trigger) + IPP/anti-H2. Complicazioni: esofagite, Barrett, stenosi.
- Malattia ulcerosa peptica: H. pylori o FANS → ulcere gastriche/duodenali. Dolore epigastrico, sanguinamento, perforazione. Trattamento: eradicazione H. pylori (triplice/quadruplice), IPP, sospensione FANS.
- IBS: Criteri Roma IV: dolore addominale ricorrente ≥1 giorno/settimana ×3 mesi + cambiamento frequenza/forma feci. Sottotipi: IBS-D, C, M, U. Disregolazione asse intestino-cervello. Gestione: dieta (low FODMAP), antispastici, modulatori intestino-cervello (TCA, SSRI), CBT.
- IBD (Crohn, Colite ulcerosa): Infiammazione cronica immune-mediata. Crohn: transmurale, lesioni a salti, qualsiasi tratto GI. UC: mucosa, continua da retto. Trattamento: 5-ASA, steroidi, immunomodulatori, biologici (anti-TNF, anti-integrina, anti-IL23, inibitori JAK), chirurgia.
- Malattia diverticolare: Diverticoli colon (comune >60). Diverticolite = infiammazione/infezione → dolore FIQ, febbre, leucocitosi. Non complicata: antibiotici (selettivi), dieta liquida. Complicata: ascesso, perforazione → chirurgia.
- Celiachia: Enteropatia autoimmune innescata da glutine. Atrofia villi → malassorbimento. DX: TTG-IgA + biopsia duodenale. Tx: dieta rigorosa gluten-free vita intera.
- Pancreatite: Calcoli biliari, alcol → autodigestione. Dolore epigastrico severo irradiato a schiena, ↑lipasi/amilasi. Lieve: fluidi, analgesia. Severa: ICU, necrosi, infezione, insufficienza d'organo.
- Malattia epatica: NAFLD/NASH, epatite virale, ALD, autoimmune, colestatica. Fibrosi → cirrosi → ipertensione portale (varici, ascite), HCC. Monitor: FibroScan, elastografia, sorveglianza.
- Cancro colorettale: Sequenza adenoma-carcinoma. Screening: colonscopia q10a (45+), FIT annuale, Cologuard q3a. Sintomi: ematochesia, cambiamento abitudine intestinale, perdita peso, anemia.
Quando vedere gastroenterologo
- Persistente (>2 sett) dolore addominale, diarrea, stipsi
- Allarme: perdita peso, sanguinamento, anemia, disfagia, familiarità
- Esami anomali (LFTs, carenza ferro, calprotectina elevata)
Diagnosi precoce cambia esiti — specialmente per IBD, celiachia, CRC.