Microorganismi che causano malattie GI: Batteri, virus e parassiti

La gastroenterite acuta ("influenza intestinale") è più spesso infettiva. Patogeni entrano via cibo, acqua contaminati o contatto persona-persona.

Cause batteriche comuni

• Salmonella (non tifoide): Pollame, uova, prodotti → febbre, diarrea, crampi.
• Campylobacter: Pollame, latte crudo → diarrea ematica, febbre.
• Shigella: Persona-persona, cibo/acqua contaminati → dissenteria (sangue/muco).
• E. coli (STEC O157:H7): Manzo poco cotto, prodotti → colite emorragica, rischio SUH.
• Clostridioides difficile: Associata ad antibiotici, contesti sanitari.
• Vibrio: Molluschi crudi (colera, parahaemolyticus).

Cause virali comuni

• Norovirus: Causa principale focolai; vomito prominente; altamente contagioso.
• Rotavirus: Diarrea severa disidratante in lattanti; prevenibile con vaccino.
• Adenovirus, astrovirus, sapovirus: Più lievi, autolimitanti.

Cause parassitarie comuni

• Giardia intestinalis: Acqua; diarrea grassa, gonfiore, perdita peso.
• Cryptosporidium: Acqua; prolungato in immunocompromessi.
• Entamoeba histolytica: Dissenteria, ascesso epatico.
• Cyclospora: Prodotti importati; diarrea acquosa prolungata.

Trigger non infettivi

• Antibiotici (alterano microbiota → rischio C. diff)
• Lassativi, magnesio, metformina, IPP
• Intolleranze alimentari (lattosio, fruttosio, FODMAP)
• Malattia infiammatoria intestinale, celiachia

Quando testare e trattare

• Feci ematiche, febbre alta, disidratazione severa, immunocompromesso, setting focolaio, durata >7 giorni → coltura feci, pannello PCR, O&P, tossina C. diff.
• Antibiotici empirici solo per indicazioni specifiche (diarrea viaggiatore, dissenteria, batterica confermata).
• Reidratazione orale (SRO) è terapia prima linea universale.