Acido Gastrico: Nove Funzioni Chiave Oltre la Digestione Proteica

L'acido gastrico (HCl, pH 1,5–3,5) è secreto dalle cellule parietali (H⁺/K⁺-ATPasi). Le sue funzioni vanno ben oltre la digestione proteica.

Nove Funzioni Chiave

1. Denaturazione proteine: Dispiega struttura terziaria → espone legami peptidici per pepsina.
2. Attivazione pepsinogeno → pepsina: Acido cleava peptide; pepsina autoattiva. pH ottimale 1,5–2,5.
3. Secrezione fattore intrinseco (cellule parietali): Lega B₁₂ → assorbimento ileale. Acido non direttamente richiesto ma co-segreto.
4. Assorbimento ferro: Riduce Fe³⁺ → Fe²⁺ (solubile); mantiene solubilità per assorbimento duodenale.
5. Assorbimento calcio: Ionizza sali calcio → Ca²⁺ solubile.
6. Barriera antimicrobica: Uccide maggior parte patogeni ingeriti (eccetto tolleranti all'acido: H. pylori, C. difficile spore). Previene SIBO.
7. Regolazione motilità gastrica: Acido in antro → inibizione gastrina (feedback negativo) → rallenta svuotamento. Acido duodenale → secretina/CCK → rallenta svuotamento, stimola bicarbonato pancreatico.
8. Rilascio ormonale: Gastrina (cellule G), secretina (cellule S), CCK (cellule I) – tutti pH-modulati.
9. Assorbimento acqua/elettroliti: Minore; principalmente in intestino tenue.

Disturbi Clinici

• Ipocloridria/acloridria: Gastrite atrofica, IPP, H. pylori, anemia perniciosa → malassorbimento B₁₂/ferro, SIBO, infezioni enteriche.
• Ipercloridria / GERD / Malattia ulcerosa peptica: Eccesso acido, barriera difettosa, H. pylori → erosioni, ulcera, Barrett.

Uso IPP

Efficaci ma a lungo termine → monitorare B₁₂, ferro, magnesio, rischio fratture, C. diff, SIBO. Deprescrivere quando possibile.