Sindrome di Ménière: Cause, Sintomi e Opzioni Terapeutiche
Definizione
Sindrome di Ménière = patologia dell'orecchio interno che altera percezione sensoriale (udito + equilibrio).
Sintomi cardinali (tetrade)
- Ipoacusia neurosensoriale fluttuante (basse frequenze inizialmente)
- Pienezza auricolare (aural fullness)
- Acufeni (ronzio, ronzio, sibilo)
- Vertigini ricorrenti → capogiro oggettivo, nausea, vomito (durata 20 min - 12h)
Cause (Mayo Clinic)
Idrope endolinfatica: eccesso liquido (endolinfa) nel labirinto membranoso. Causa primaria dell'idrope = sconosciuta (ipotesi: autoimmunitaria, virale, vascolare, genetica, allergica).
Diagnosi
- Anamnesi + esame obiettivo otorinolaringoiatrico
- Esame audiometrico (tonale + vocale) → ipoacusia cocleare basse frequenze
- Test vestibolari (VNG, vHIT, VEMP)
- RMN encefalo/ponte-cerebello (escludere schwannoma vestibolare, altre lesioni)
Trattamenti
- Sintomatici crisi: antiemetici, antivertiginosi (meclizina, betahistina), benzodiazepine brevi
- Terapia di fondo: betahistina (vasodilatazione microcircolo labirintico), diuretici (acetazolamide/tiazidici) per ridurre idrope
- Intratimpanici: corticosteroidi (desametasone/metilprednisolone) o gentamicina (ablazione vestibolare controllata)
- Chirurgia (refrattari): decompressione sacco endolinfatico, neurectomia vestibolare, labirintectomia (ultima ratio, perdita udito residuo)
Stile di vita e dieta (NIDCD)
- Dieta iposodica (<1.5-2g Na⁺/die) → riduce ritenzione endolinfatica
- Evitare glutammato monosodico (MSG)
- Smettere di fumare
- Limitare/evitare caffeina
- Gestione stress, sonno regolare
Complicanze (Mayo Clinic)
- Vertigini imprevedibili → cadute, incidenti guida/macchinari
- Depressione, ansia secondarie a cronicità/sintomi invalidanti