Morbo di Crohn stadio IV (grave): Prognosi, terapia medica, chirurgia e nutrizione
Inquadramento
Malattia infiammatoria intestinale cronica (ileo + colon). ~1 milione USA, familiarità. Sistema immunitario attacca tessuti propri → infiammazione sistemica (articolazioni, cute, occhi, fegato).
Stadio IV / forma severa
- Può non manifestarsi mai o esordire subito.
- Sintomi persistenti nonostante terapia; complicanze: stenosi/occlusione colon, fistole, ascessi, perforazione.
- Remissioni imprevedibili (giorni-anni).
Trattamento medico
- Nessuna cura definitiva; obiettivo: induzione/mantenimento remissione, prevenire complicanze long-term.
- Farmaci: corticosteroidi (induzione), immunomodulatori (azatioprina, metotrexato), biologici (anti-TNF: infliximab, adalimumab; anti-integrine: vedolizumab; anti-IL12/23: ustekinumab).
Chirurgia
- Indicata se fallimento medico: occlusioni, perforazioni, ascessi, fistole complesse, displasia/neoplasia.
- Resezione tratto malato + anastomosi.
- Non cura la malattia: recidiva frequente (2/3 pazienti operati almeno una volta).
Nutrizione
- Diario alimentare → identificare trigger personali.
- Idratazione costante (diarrea → disidratazione).
- Malassorbimento → dieta ipernutriente + integratori (vitamine, minerali, B12, ferro).
- Pasti piccoli/frequenti → ↓ crampi post-prandiali.
Gravidanza
Malattia non impedisce gravidanza. Donne in remissione/ben controllate → gravidanze sane, figli sani.