Ascite maligna: Sintomi, diagnosi e gestione (dieta, diuretici, paracentesi, shunt)

Definizione (NCI)

Accumulo in addome di liquido contenente cellule neoplastiche. Frequente in tumori: seno, ovaio, utero, colon, tratto GI (stomaco, intestino), pancreas.

Sintomi addominali

• Dolore intenso, gonfiore, dispepsia.
• Senso pienezza/ pesantezza → anoressia; paradosso: aumento peso per liquido.
• Modifica aspetto ombelico (evertazione).

Sintomi sistemici

• Nausea/vomito, dispnea (spinta diaframma), astenia, intolleranza esercizio.
• Edema caviglie, emorroidi (prurito, dolore, sanguinamento).

Diagnosi

• Anamnesi + esame obiettivo addome.
• Imaging: ecografia, TC (3D).
• Paracentesi diagnostica: analisi liquido (citosi, proteinemia, cellule neoplastiche).

Trattamento (palliativo: sollievo sintomi)

• Se asintomatica: osservazione.
• Dieta iposodica + restrizione liquidi.
• Diuretici (furosemide + spironolattone) → ↓ volemia, controllano gonfiore.

Terapie invasive

• Paracentesi (ago/cateterino sottile per evacuazione liquido): sollievo temporaneo, ripetibile. Fastidio/dolore procedurale.
• Shunt peritoneo-venoso (LeVeen, Denver) o catetere permanente: drenaggio continuo. Raro; rischi infezione, coagulazione, insufficienza cardiaca da sovraccarico volemico.