Advair Diskus (Fluticasone/Salmeterolo): Dosaggio, Uso Corretto e Tecnica Inalatoria
Cos'è Advair Diskus
Inalatore a polvere secca (DPI - Dry Powder Inhaler) a dose multipla (60 dosi). Contiene associazione fissa:
- Fluticasone propionato (ICS): corticosteroide inalatorio → azione antinfiammatoria vie aeree
- Salmeterolo xinafoato (LABA): β2-agonista lunga durata (12h) → broncodilatazione prolungata
Dosaggi: 100/50, 250/50, 500/50 mcg (fluticasone/salmeterolo). Indicazioni: asma persistente non controllata con ICS alone, BPCO (GOLD gruppo D/E, riacutizzazioni). Non per sollievo acuto (non rescue).
Tecnica Inalatoria Corretta (Critica per Efficacia)
- Controllare contatore dosi: finestrino sotto leva pollice. Rosso = ultime 5 dosi. 0 = sostituire.
- Aprire: impugnare con mano non dominante. Pollice dominante su leva (thumb grip) → spingere finché click → espone boccaglio e leva dose.
- Caricare dose: spingere leva dose (lever) in basso finché click. Boccaglio deve puntare in alto. Non scuotere, non soffiare dentro, non capovolgere dopo caricamento.
- Esalare completamente lontano dal dispositivo (aria fuori dai polmoni).
- Inalare: boccaglio tra labbra (sigillo labiale), testa neutra/leggermente estesa. Inalazione rapida, profonda, forzata (DPI richiede flusso inspiratorio >30-60 L/min).
- Trattenere respiro: 10 secondi (o max possibile) → deposizione periferica.
- Esalare lentamente lontano da dispositivo.
- Seconda puff (se prescritta): attendere 30-60 secondi, ripetere da step 2 (riaprire/ricaricare).
- Chiudere: spingere leva pollice indietro finché click → copre boccaglio, protegge polvere da umidità.
- Pulizia: boccaglio con panno asciutto mai acqua. Conservare asciutto, temperatura ambiente.
- Sciacquare bocca: acqua + gargarismi + sputare → prevenire candidosi orale, disfonia.
Errori Comuni da Evitare
- Non caricare dose (mancato click leva) → inalazione aria
- Inalazione lenta/debole (tipo MDI) → polvere non si fluidifica → deposizione orofaringea
- Soffiare nel dispositivo → umidità → aggregazione polvere, blocco
- Non chiudere dopo uso → umidità → dosi successive inefficaci
- Non sciacquare bocca → mughetto, raucedine
- Usare come rescue (broncospasmo acuto) → lento onset, rischio sovradosaggio LABA
Monitoraggio e Follow-up
- Controllo tecnica inalatoria ad ogni visita (errori frequenti anche pazienti esperti)
- Diario sintomi / peak flow / ACT (Asthma Control Test) / CAT (COPD Assessment Test)
- Rivalutazione step terapia (GOLD/GINA) ogni 1-3 mesi stabilizzazione, poi 6-12 mesi
- Densità minerale ossea se ICS high-dose long-term
- Altezza/velocità crescita bambini
Conservazione e Viaggi
- Temperatura ambiente (15-30°C), asciutto
- Non refrigerare, non congelare
- Bagaglio a mano (pressione stiva può alterare dosatore)
- Certificato medico per sicurezza aeroportuale se necessario