Disturbo Bipolare nei Bambini: Segni, Diagnosi Differenziale e Gestione
Quadro clinico
Disturbo bipolare (mania-depressione) in età pediatrica: irritabilità estrema e/o labilità dell'umore. Difficile diagnosi: sovrapposizione con ADHD, disturbo oppositivo-provocatorio (ODD), DOC (Papolos & Papolos, MD). Rapporto solido col neuropsichiatra infantile essenziale. Diario sintomi quotidiano raccomandato (Dr. Ellen Leibenluft, MD).
Sintomi maniacali / irritabilità (scala osservazionale)
- Irritabilità estrema: scarso controllo impulsivo, aggressività, frustrazione facile
- Umore elevato/espansivo: fiducia eccessiva, pensieri grandiosi
- Disturbi sonno: difficoltà mantenimento sonno, ridotto bisogno sonno
- Distraibilità/attenzione breve: giudizio compromesso → comportamenti impulsivi (sociale, scuola, sessuale)
- Ansia/paura: preoccupazione eccessiva per sé/altri
- Sintomi psicotici: allucinazioni (visive/uditive), deliri (difficili in bambini piccoli)
Sintomi depressivi
- Anedonia: perdita interesse per attività prima gratificanti
- Auto-svalutazione: senso inutilità, ideazione suicidaria ("meglio morire")
- Ipersensibilità sensoriale: reazioni esagerate a stimoli (luci, suoni, odori, tatto)
- Sonno alterato: insonnia o ipersonnia
Scala basata su riferimenti Papolos & Leibenluft. Diagnosi richiede valutazione neuropsichiatrica strutturata (K-SADS, WASH-U-KSADS), storia longitudinale, esclusione medica/farmacologica. Trattamento: stabilizzatori umore (litio, valproato, antipsicotici atipici) + psicoterapia (CBT, FFT) + psicoeducazione famiglia.