Recupero da Lussazione Rotulea: Fisioterapia ed Esercizi

Quando la rotula (patella) fuoriesce dalla sua sede trocleare, il ginocchio è lussato. Lesione dolorosa con recupero frustrante. Movimento ed esercizi di rinforzo limitati a ciò che non causa dolore eccessivo.

Contrazione Isometrica del Quadricipite (Quad Sets)

Fondamentale per prevenire atrofia e centrare rotula. Arto lesionato esteso, ginocchio leggermente flesso (10-15°) per evitare blocco. Punta piede verso soffitto. Contrarre quadricipite spingendo rotula verso femore. Mantenere 10 sec, ripetere. Progressione: 10 → 20 → 30 contrazioni/sessione, 3-4 volte/die.

Estensione di Gamba (SLR - Straight Leg Raise)

Seduti su sedia, piedi a terra, schiena dritta, mani sui fianchi. Estendere gamba lesionata, punta verso soffitto. Contrarre quadricipite in alto. Rinforza quadricipite, muscoli peri-rotulei, ischiocrurali. Progressione: 10 rip x 3 serie. Aggiungere elastico (resistenza) fissato a sedia/caviglia quando tollerato.

Squat con Swiss Ball (Wall Squat Assistito)

Swiss ball tra schiena (zona lombare) e muro. Piedi larghezza spalle, braccia lungo fianchi/anche. Scendere lentamente flettendo ginocchia. Usare palla come supporto/segnale dolore. Ginocchia non superano punta piedi (altrimenti eccessivo carico patellofemorale). Mantenere 5 sec, risalire. Progressione: rimuovere palla, aumentare profondità, aggiungere carico (manubri).

Altri Esercizi Chiave (Progressione Fisioterapica)

• Step-up / Step-down (gradino 10-15 cm): controllo eccentrico
• Affondi anteriori/posteriori/laterali (progressione: statici → dinamici)
• Esercizi propriocettivi: tavola propriocettiva, monopodalico, occhi chiusi
• Rinforzo gluteo medio/maximo: clamshell, monster walk (elastico), ponte monopodalico → controllo dinamico valgo ginocchio
• Core stability: plank, bird-dog, dead bug
• Stretching catena posteriore: ischiocrurali, gemelli, fascia lata (IT band)

Criteri Ritorno allo Sport

• Assenza dolore/edema
• ROM completo, simmetrico
• Forza quadricipite/ischiocrurali ≥90% controlaterale (test isocinetico/dinamometrico)
• Test funzionali: single hop, triple hop, crossover hop ≥90% simmetria
• Controllo valgo dinamico (landing mechanics)
• Confidenza psicologica (ACL-RSI adattato per rotula)

Prevenzione recidive: tutore rotuleo (reazione patellare) per attività ad alto rischio, mantenimento rinforzo quadricipite/glutei/core vita intera, analisi biomeccanica corsa/salto.