Salute e malattia
L'iperidrosi (sudorazione eccessiva non legata a sforzo/termogenesi) colpisce ~3% popolazione. Imprevedibile, incontrollabile, impatta qualità vita. La Mayo Clinic conferma: la maggior parte dei casi si gestisce senza chirurgia.
Antitraspiranti topici prescrittivi (cloruro alluminio >20%): più potenti dei "clinical strength" OTC. Applicazione notturna su pelle asciutta, risciacquo mattino. Se irritazione: ridurre frequenza (es. a sere alterne) o concentrazione.
Anticolinergici orali: glicopirrolato (prima scelta per profilo periferico), propantelina, ossibutinina, benztropina. Bloccano recettori muscarinici ghiandole ecrine. Effetto in 2-4 settimane. Effetti collaterali: secchezza fauci, stipsi, visione offuscata, ritenzione urinaria, tachicardia. Controindicati in glaucoma, ipertrofia prostatica, ileo paralitico.
Tossina botulinica (Botox) intradermica: gold standard per ascelle, palmi, piante, fronte. Inibisce rilascio acetilcolina. Onset 3-7 giorni, durata 4-6 mesi (fino a 12 in ascelle). Ripetibile. Costo elevato, dolore infiltrativo (anestesia topica/ghiaccio).
Iontoforesi: corrente continua bassa intensità (15-20 mA) in acqua, mani/piedi immersi. Blocca temporaneamente dotti sudoriferi. Protocollo: 3-4 sedute/settimana × 2-3 settimane, poi mantenimento 1v/settimana. Dispositivo prescrivibile (alcuni OTC in USA). Effetti collaterali: parestesia, eritema, vescicole.
Modifiche stile di vita (coadiuvanti): abbigliamento traspirante (cotone, lino, tecnici sportivi), cambio calzini frequente, polveri assorbenti (talco, bicarbonato, zeolite), evitare trigger (caffeina, alcol, piccante, stress), peso corporeo ottimale.
Chirurgia (simpatectomia toracica endoscopica - ETS) solo come extrema ratio per iperidrosi palmare refrattaria: rischio sudorazione compensatoria severa (torace, schiena, addome) 50-80%, irreversibile.
Condizioni mediche