Prognatismo mandibolare (morso inverso): cause, diagnosi e trattamenti

Il morso inverso (Classe III scheletrica/dentale) si ha quando i denti inferiori sporgono oltre i superiori. Cause: ereditarietà (forte componente genetica), abitudini viziate (suzione pollice, ciuccio oltre i 3 anni, spinta linguale, respirazione orale), traumi. Prevalenza 5-10%. Trattamento dipende da età e severità.

Approccio terapeutico per età

Bambini/Adolescenti (crescita residua = ortopedia funzionale)

1. Mentoniera (chin cap/cup): dispositivo extraorale che frena crescita mandibolare, favorendo sviluppo mascellare. Uso notturno + qualche ora diurna. Efficace in fase di picco crescita (pubertà).

2. Espansore palatino rapido (RPE): barra metallica ancorata a premolari/molari superiori; attivazione quotidiana con chiave → espansione trasversale mascellare. Crea spazio, migliora occlusione, respirazione nasale.

3. Maschera facciale a trazione inversa (reverse-pull headgear / Delaire): agganciata all'espansore, trazione anteriore sul mascellare (12-14h/giorno). Stimola crescita mascellare in avanti, frena mandibola. Compliance critica.

4. Apparecchi funzionali (Twin Block, Bionator, Herbst): riposizionano mandibola in avanti funzionalmente, stimolano crescita condilare.

Adulti (crescita completata = chirurgia ortognatica)

Discrepanza scheletrica fissa → chirurgia ortognatica bimascellare (avanzamento mascellare ± arretramento mandibola ± mentoplastica) + ortodonzia pre/post-chirurgica. Team: ortodontista + chirurgo maxillo-facciale. Risultati stabili, estetici, funzionali.

Fondamentale: visita ortodontica precoce (6-7 anni) per intercettare. Diagnosi: esame clinico, teleradiografia latero-laterale (analisi cefalometrica), modelli studio, CBCT se indicato.