Rabbia: periodo di incubazione, sintomi, prevenzione e profilassi post-esposizione
Cos'è il periodo di incubazione
Intervallo tra inoculazione del virus (morso) e comparsa sintomi. Il virus è silente, non trasmissibile, il paziente asintomatico.
Durata tipica
- 1-2 mesi (maggioranza casi).
- Studio India: 90% casi ≤ 6 mesi.
Incubazione breve (~2 settimane)
- Morsi multipli, gravi, in zone ad alta innervazione (viso, collo, mani) → rapida diffusione al SNC.
Incubazione lunga (anni)
- Raro (~10% casi, studio India).
- Caso documentato: 19 anni (Australia, riesame 2008).
Phase clinica (post-incubazione)
- Prodromi: cefalea, febbre, malessere, depressione, parestesia al sito morso.
- Fase neurologica acuta: agitazione, idrofobia, aerofobia, confusione, paralisi, coma.
- Letale quasi al 100% senza profilassi post-esposizione (PEP).
Profilassi post-esposizione (PEP) - Efficacia ~100% se tempestiva
- Lavaggio immediato ferita: acqua + sapone 15 min + disinfettante (povidone-iodio/alcol).
- Immunoglobulina anti-rabbica (RIG) infiltrata attorno alla ferita (se non vaccinato prima).
- Vaccino anti-rabbico (cell culture) giorni 0, 3, 7, 14 (schema Essen) ± giorno 28.
Prevenzione
- Vaccinazione animale domestico.
- Evitare contatto fauna selvatica.
- Vaccinazione pre-esposizione per categorie a rischio (veterinari, viaggiatori aree endemiche).