Checklist Completa per Valutazione Fisica per Professionisti Sanitari

Una valutazione fisica è uno strumento importante per un medico prima di visitare un paziente per qualsiasi malattia. La valutazione è una panoramica della condizione generale del paziente, nonché una storia verbale di malattie maggiori, procedure mediche e allergie. La valutazione è generalmente fatta da un infermiere che ha una checklist di elementi da documentare.

Lavoro Preliminare

Inizia bussando alla porta per entrare e spiegando la procedura al paziente. Lavati le mani, rimuovi la spondina del letto e alza il letto a un'altezza comoda per te e il paziente. Annota statistiche vitali come nome, età e motivo della presenza del paziente. Valuta il livello di coscienza chiedendo se sa dove si trova e chi è l'attuale presidente degli Stati Uniti.

Anamnesi

Chiedi al paziente eventuali allergie o reazioni a farmaci. Scopri se ha avuto interventi chirurgici maggiori, malattie croniche o menomazioni fisiche o mentali. Chiedi se sta assumendo farmaci, su prescrizione o no, e per quali motivi. Documenta ogni risultato nella cartella clinica o inseriscili in un computer usato specificamente per documentare valutazioni fisiche.

Esame Fisico - Parte Superiore del Corpo

Usando una penlight, esamina le pupille per dimensione e reazione. Esamina le membrane mucose e nota eventuale eccesso di muco, colore diverso da trasparente e fluidità. Prendi nota del colore della pelle del paziente, eventuali anomalie, temperatura e umidità. Misura temperatura, frequenza cardiaca e pressione sanguigna. Premi il dito sulla punta del dito del paziente e misura quanto tempo impiega il colore a tornare. Di' al paziente di afferrare le tue dita per testare la forza, e poi fagli fare respiri profondi mentre controlli la funzionalità polmonare.

Esame Fisico - Parte Inferiore del Corpo

Ispeziona lo stomaco del paziente e controlla suoni intestinali e addominali. Premi il dito contro il dorso del piede per alcuni secondi per valutare eventuali gonfiori o restrizioni del flusso sanguigno. Fai premere i piedi del paziente contro le tue mani per valutare la forza dei piedi.

Chiusura

Ringrazia il paziente per la collaborazione e informalo che il medico arriverà a breve. Riporta il letto alla posizione iniziale e lavati le mani prima di uscire. Termina di inserire le informazioni nel computer e passa al paziente successivo.