Infezioni da Mycoplasma: Sistemi d'Organo, Specie e Sindromi Cliniche

Le specie Mycoplasma — batteri privi di parete — causano infezioni diverse across sistemi d'organo. La patogenicità varia per specie e fattori dell'ospite.

Specie Principali e Sindromi Associate

Specie	Sito Primario	Sindromi Cliniche
M. pneumoniae	Respiratorio	Polmonite atipica, tracheobronchite, faringite; extrapolmonari: encefalite, Stevens-Johnson, anemia emolitica, artrite
M. genitalium	Urogenitale	NGU, cervicite, PID, parto pretermine; resistenza macrolidi in aumento
M. hominis	Urogenitale	BV-associato, febbre postpartum, sepsi neonatale, malattia infiammatoria pelvica
M. fermentans	Sangue/Immunomodulazione	Link a sindrome Guerra del Golfo, affaticamento cronico, artrite reumatoide (controverso)
M. penetrans	Urogenitale/Respiratorio	HIV-associato, respiratorio in immunocompromessi
Ureaplasma urealyticum/parvum	Urogenitale	NGU, corioamnionite, distress respiratorio neonatale

Manifestazioni per Sistema d'Organo

• Respiratorio: Polmonite atipica (esordio graduale, tosse secca, cefalea, febbre bassa); RX torace spesso peggio dell'esame.
• Urogenitale: Uretrite, cervicite, PID; spesso asintomatica.
• Dermatologico: M. pneumoniae → Stevens-Johnson, eritema multiforme.
• Ematologico: Anemia emolitica da agglutinine a freddo (M. pneumoniae).
• Muscoloscheletrico: Artrite settica (rara), artrite reattiva.
• SNC: Encefalite, mielite trasversa, Guillain-Barré (M. pneumoniae).

Diagnosi

• NAAT (PCR) — gold standard (respiratorio, urogenitale).
• Sierologia (IgM/IgG) — solo M. pneumoniae; titoli paired.
• Coltura — lenta (settimane), terreni specializzati; rara in clinica.

Trattamento

• Macrolidi (azitromicina): Prima linea; resistenza ↑ (spec. M. genitalium in Asia).
• Tetracicline (doxiciclina): Alternativa; >8 anni.
• Fluorochinoloni (moxifloxacina): Casi resistenti; >18 anni.
• Durata: 5–14 giorni secondo sito/gravità.