Efficacia Trattamento Mesotelioma per Tipo, Stadio e Modalità

Mesotelioma maligno (pleurico > peritoneale > pericardico/testicolare) è aggressivo; sopravvivenza mediana 12–21 mesi. Efficacia trattamento varia:

Per Modalità

Trattamento	Ruolo	Efficacia
Chirurgia (EPP, P/D)	Resezione macroscopica completa	Miglior chance sopravvivenza long-term stadio precoce (I–II), epitelioide, buon PS; OS mediana 18–35 mesi. Alta morbilità (EPP > P/D).
Chemioterapia (Cisplatino/Pemetrexed)	Sistemica; neoadiuvante, adiuvante, palliativa	Risposta ~40%; OS mediana 12–16 mesi; migliora sintomi, modesto beneficio sopravvivenza.
Radioterapia	Adiuvante (post-EPP), palliativa	Riduce recidiva locale; RT emitorace post-EPP standard; palliativa per dolore.
Immunoterapia (Nivo/Ipi)	Prima linea non resecabile (CheckMate 743)	OS 18,1 vs 14,1 mesi (chemo); approvata per non resecabile.
Targeted (Bevacizumab, etc.)	Investigazionale/combinazione	Modesto beneficio in trial; non standard.
TTFields	Adiuvante a chemo	Trial LUNAR: OS 18,2 vs 14,1 mesi; FDA approved.
Cure Palliative	Controllo sintomi, QoL	Integrazione precoce migliora umore, sopravvivenza.

Fattori Prognostici

• Istologia: Epitelioide > bifasico > sarcomatoide.
• Stadio: I–II resecabile; III–IV sistemico.
• Performance status, età, biomarcatori (BAP1, CDKN2A).

Tumor board multidisciplinare essenziale. Trial clinici incoraggiati a tutti gli stadi.