Xerostomia (Bocca Secca): Cause, Conseguenze e Sollievo Evidence-Based

La xerostomia è la sensazione soggettiva di secchezza orale; l'iposalivazione è flusso oggettivamente ridotto (<0,1 mL/min non stimolato, <0,7 mL/min stimolato).

Eziologia

• Farmaci (500+): Anticolinergici, antidepressivi (TCA, SSRI), antistaminici, antipsicotici, diuretici, oppioidi, broncodilatatori.
• Condizioni mediche: Sindrome di Sjögren (autoimmune), diabete, HIV, Parkinson, ictus, radioterapia testa/collo (>40 Gy), GVHD.
• Stile di vita: Respirazione orale, disidratazione, tabacco, alcol, caffeina.

Conseguenze

• Carie (radicolari, ricorrenti), malattia parodontale, candidosi.
• Disfagia, disgeusia, disfonia, intolleranza protesi.
• Linguaggio, nutrizione, e qualità vita compromessi.

Gestione

1. Revisione farmaci: Deprescrizione o sostituzione con collaborazione prescrittore.
2. Sialogoghi: Pilocarpina 5 mg TID/QID, cevimelina 30 mg TID (controindicata in asma, glaucoma ad angolo stretto).
3. Sostituti saliva: Carbossimetilcellulosa, xilitolo, spray/gel/pastiglie base mucina.
4. Igiene orale: Fluoro 5000 ppm dentifricio Rx, mascherina fluoro quotidiana, clorexidina PRN.
5. Comportamentale: Sorsi acqua frequenti, gomma senza zucchero (xilitolo), umidificatore, respirazione nasale.
6. Evitare: Collutorio alcol, caffeina, tabacco, cibi acidi/piccanti.

Sorveglianza Odontoiatrica

Richiami a 3-4 mesi; intervento precoce carie (SDF, infiltrazione resina).