Conteggio blasti nel midollo osseo: range normale e significato clinico

In adulti sani, i blasti costituiscono <5% delle cellule nucleate del midollo osseo.

Blasti elevati (>5-10%) sollevano sospetto per:

• Leucemie acute (LMA, LLA) — tipicamente >20% blasti (soglia OMS).
• Sindromi mielodisplastiche (MDS) — 5-19% blasti (RAEB-1/2).
• Trasformazione blastica di LMC o MPN.
• Infezioni gravi, terapia con fattori di crescita (G-CSF), o recupero da soppressione midollare (transitorio).

Citofluorimetria, citogenetica (cariotipo, FISH), e studi molecolari (NPM1, FLT3, CEBPA) definiscono lignaggio e stratificazione del rischio.

Qualsiasi conta blastica elevata richiede referral ematologico.