Mieloblasti: prime cellule mieloidi nel midollo osseo
Morfologia
- Cellule grandi (15-20 µm)
- Alto rapporto nucleo-citoplasma (N:C ~5:1 a 7:1)
- Nucleo rotondo/ovale con cromatina fine, uniformemente dispersa (lacciata)
- 1-3 nucleoli prominenti
- Citoplasma basofilo (per ribosomi liberi)
- Pochi o nessun granulo citoplasmatico (rari granuli azurofili/primari possono apparire)
- Niente bastoncini Auer (se presenti → leucemia promielocitica acuta)
Lineaggio e sviluppo
Derivati da cellule staminali ematopoietiche (HSC) → progenitori multipotenti → progenitori mieloidi comuni (CMP) → progenitori granulociti-monociti (GMP) → mieloblasti → proliferano/differenziano in:
- Promielociti (appaiono granuli primari)
- Mielociti (granuli secondari/specifici: neutrofili, eosinofili, basofili)
- Metamielociti (nucleo incavato)
- Cellule a bastoncino (nucleo a ferro di cavallo)
- Neutrofili maturi (nucleo segmentato)
Percorsi paralleli per monociti, eosinofili, basofili, eritrociti, megacariociti.
Significato clinico
- Normale: <5% cellule nucleate midollo; assenti in sangue periferico.
- Aumentati in sangue periferico: "Left shift" = stress, infezione, infiammazione, effetto G-CSF.
- Leucemia Mieloide Acuta (LMA): ≥20% blasti in midollo/sangue (OMS). Mieloblasti con bastoncini Auer = LAP (LMA-M3).
- Sindromi Mielodisplastiche (MDS): 5-19% blasti (RAEB).
- Neoplasie Mieloproliferative: trasformazione fase blastica.
Identificazione richiede revisione morfologica esperta + citofluorimetria (CD34+, CD117+, HLA-DR+, CD13+, CD33+, MPO+) + citogenetica/molecolare per classificazione.