Diagnosi di Neuroma Acustico: Sintomi, RMN e Test Alternativi
neurinoma dell'acustico (schwannoma vestibolare) è tumore benigno da cellule di Schwann (nervo cocleare/vestibolare, canale uditivo interno). Crescita lenta, può occupare angolo ponto-cerebellare e comprimere tronco encefalico (senza invaderlo). Non ereditario.
- RMN con gadolinio = Gold Standard: rileva tumori 1-2 mm. Controindicato se impianti ferromagnetici.
- Cisternografia aria-contrasto: alternativa se RMN controindicata e alto sospetto. Altamente sensibile per piccoli tumori canale uditivo interno.
- TC con contrasto EV: esclude tumori > 1,5 cm. Meno sensibile per piccoli.
- Fast-spin echo (RMN rapida, no gadolinio): più veloce/economica, mirata, ma può mancare altre cause ipoacusia.
- Tipizzazione tissutale (se chirurgia): distingue da meningioma. Antoni A (cellule fusate compatte) vs Antoni B (mixomiode, spugnoso).
La RMN con gadolinio rimane riferimento; alternative solo se controindicata.