Diagnosi di Leiomiosarcoma: Sintomi, Imaging e Biopsia
leiomiosarcoma è tumore maligno da muscolatura liscia. Classificato tra GIST (tumori stromali gastrointestinali) con leiomiomi, leiomioblastomi, schwannomi. GIST = ~80% tumori mesenchimali (secondo criteri). Sede tipica: stomaco, intestino tenue, occasionalmente esofago.
- Spettro sintomatologico ampio: molti asintomatici (rinvenimento incidentale); altri → dolore, sanguinamento (specie se grandi).
- Quadri severi (GIST grandi): ematemesi, melena, massa palpabile. Perforazione in ~20% casi.
- TC con doppio contrasto (EV + orale) = elezione per estensione tumorale. Piccoli GIST = masse lisce ben definite. Grandi = necrotici, forma irregolare, spessore variabile.
- RMN: GIST = isodensi su T1, iperdensi su T2 vs muscolo scheletrico.
- Biopsia (agoaspirato + immunoistochimica) = diagnosi definitiva. Ma raro per rischio perforazione peritoneale / seeding tumorale > beneficio diagnostico. Diagnosi spesso radiologico-clinica, conferma post-resezione.
Il marcatore immunistochimico chiave è KIT (CD117) + DOG1. La terapia target (imatinib) ha rivoluzionato il trattamento GIST metastatico/non resecabile.