Panorama Trattamenti Cancro: Modalità, Oncologia di Precisione e Ricerca della Cura

Perché Non Esiste una Singola "Cura"

Il cancro comprende >200 malattie molecularmente distinte. Ognuna ha mutazioni driver uniche, microambiente e traiettoria evolutiva. "Cura" richiede eradicare ogni cellula clonogenica — obiettivo non ancora raggiunto per la maggior parte dei tumori solidi metastatici.

Modalità Attuali

Modalità	Meccanismo	Setting Curativi
Chirurgia	Escissione locale ± linfadenectomia	Tumori solidi stadio precoce (seno, colon, melanoma, ecc.)
Radioterapia	Danno DNA → catastrofe mitotica	Localizzati (testa-collo, cervice, prostata, linfoma)
Chemioterapia	Citotossica (ciclo cellulare o DNA-targeted)	Cellule germinali, linfoma, leucemia, adiuvante/neoadjuvante
Terapia Mirata	Dipendenza oncogenica (EGFR, ALK, BRAF, BCR-ABL)	LMC (TKI → cura funzionale), sottogruppi NSCLC, melanoma
Immunoterapia	Blocco checkpoint (PD-1/PD-L1, CTLA-4), CAR-T, BiTEs	Melanoma, NSCLC, RCC, Hodgkin, LLA-B (CAR-T)
Terapia Ormonale	Deprivazione ER/AR	Seno, prostata (adiuvante/controllo metastatico)
Terapia Cellulare	CAR-T, TIL, cellule NK	Malignità B-cellulari recidivanti/refrattarie

Workflow Oncologia di Precisione

1. Profilazione genomica completa (biopsia tessuto/liquid biopsy).
2. Molecular tumor board abbina alterazioni a trial/farmaci approvati.
3. Trattamento biomarker-driven (es. inibitori NTRK, KRAS G12C, RET, METex14).

Frontiere

• Multi-omiche + AI per predizione neoantigeni.
• Diagnosi precoce: test sangue multi-cancer early detection (MCED).
• Prevenzione: vaccini (HPV, HBV), chemioprevenzione (tamoxifene, aspirina).

Inquadramento Realistico

Molti tumori diventano condizioni croniche, controllabili. "Cura funzionale" (remissione duratura off-therapy) è un endpoint emergente. La ricerca continua verso la vera eradicazione.