Gestire le mucositi orali durante la chemio: 15 consigli pratici per prevenzione e sollievo

La mucosite orale — ulcerazione dolorosa di bocca e gola — colpisce ~40% dei pazienti in chemioterapia e fino all'80% con radioterapia testa-collo. Una cura proattiva riduce severità e complicanze.

Prevenzione e cura quotidiana

1. Esame dentale basale: Tratta carie, malattie gengivali, protesi mal adattate prima di iniziare il trattamento.
2. Igiene orale meticolosa: Spazzolino morbido, dentifricio fluorato, filo delicato 2×/giorno; collutorio senza alcol (risciacqui salina/bicarbonato q4–6h).
3. Crioterapia: Ghiaccio in bocca 30 min prima, durante e dopo infusioni 5-FU, melphalan, o chemioterapia ad alta dose — vasocostrizione riduce esposizione mucosa.
4. Idratazione: 2–3 L/giorno acqua; evita alcol, caffeina, bevande acide/zuccherate.
5. Modifica dieta: Cibi morbidi, bland, tiepidi/freddi (yogurt, frullati, purè, zuppe). Evita piccanti, acidi, ruvidi, caldi, gassati.

Sollievo sintomi

6. Anestetici topici: Lidocaina viscosa 2% sciacqua/sputa o gel prima dei pasti.
7. Agenti filmogeni: Suspensione sucralfato, GelClair®, MuGard® formano film protettivo.
8. "Magic Mouthwash": Compounded: tipicamente lidocaina + difenidramina + antiacido (Maalox) ± nistatina ± corticosteroide. Solo su ricetta.
9. Analgesici sistemici: Paracetamolo → FANS (se piastrine OK) → oppioidi per dolore severo.
10. Antimicotici: Nistatina sciacqua/inghiotte o fluconazolo se candidosi sospetta.
11. Palifermin (Kepivance): Fattore di crescita cheratinocita IV per trapianto melphalan ad alta dose — riduce mucosite severa.

Stile di vita e ambiente

12. Umidificatore: Umidità camera da letto previene secchezza notturna.
13. Cessazione tabacco/alcol: Entrambi ritardano guarigione.
14. Gestione stress: Cortisolo compromette riparazione mucosa.
15. Supporto nutrizionale: Integratori orali, sondino se apporto inadeguato >5–7 giorni.

Quando chiamare il team

Incapacità a deglutire liquidi, dolore non controllato, febbre >38°C, placche bianche (mughetto), sanguinamento. Intervento precoce previene ospedalizzazione.