Leucoplasia: lesione orale bianca, potenziale precanceroso e gestione
Leucoplasia = una placca bianca su mucosa orale (lingua, mucosa buccale, pavimento bocca, gengiva) che non può essere raschiata via e non può essere classificata come altra lesione definibile.
Caratteristiche chiave
- Precancerosa: 1–18% trasformazione maligna (più alto con displasia, non omogenea, pavimento bocca/lingua, dimensioni >2 cm).
- Fattori rischio: Tabacco (fumato/smokeless), alcol, noce betel, irritazione cronica (denti aguzzi, protesi), HPV, immunosoppressione.
- Tipi clinici: Omogenea (piatta, uniforme) vs. Non omogenea (punteggiata, nodulare, verrucosa – rischio più alto).
Diagnosi e gestione
- Biopsia (incisionale) per istopatologia (grading displasia).
- Eliminare fattori rischio (cessazione tabacco/alcol).
- Trattare irritanti locali (dentali).
- Sorveglianza: q3–6m se nessuna/lieve displasia; escissione/laser per displasia moderata/severa o caratteristiche alto rischio.
- Follow-up vita intera (cancerizzazione di campo).
Eritroplachia (macchia rossa) porta potenziale maligno ancora più alto (~90%).