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Discromia Labbra (Viola/Scuro): Cause, Urgenza e Diagnosi

Discromia labbra viola, bluastra o scura segnala ridotta ossigenazione, compromissione vascolare, o deposito pigmentario.

Cause Maggiori

  • Cianosi Centrale: Bassa saturazione O₂ arteriosa (<85%). Cause: grave malattia polmonare (BPCO, EP, polmonite), cardiopatia congenita (shunt dx-sx), alta quota. Labbra, lingua, mucose colpite.
  • Cianosi Periferica: O₂ arterioso normale ma flusso periferico ridotto. Cause: esposizione freddo, shock, scompenso cardiaco, PAD, vasocostrittori (ergot, beta-bloccanti). Mani, piedi, labbra.
  • Fenomeno di Raynaud: Cambio colore trifasico (bianco → blu → rosso) scatenato da freddo/stress. Primario o secondario (sclerodermia, LES).
  • Metaemoglobinemia: Emoglobina ossidata (labbra bruno-bluastre). Cause: farmaci ossidanti (benzocaina, dapsone, nitrati), genetica.
  • Pigmentazione da Farmaci: Minociclina (blu-grigio), antimalarici (clorochina), amiodarone, metalli pesanti (argento, mercurio).
  • Malattia di Addison: Iperpigmentazione diffusa (labbra, mucosa buccale, pieghe palmari) da ↑ ACTH/MSH.
  • Malignità: Melanoma, sarcoma Kaposi, depositi metastatici.
  • Lesioni Vascolari: Lago venoso, emangioma, angiocheratoma.

Urgenza

  • Emergenza: Cianosi acuta + dispnea, confusione, dolore toracico → chiamare 112.
  • Urgente: Nuova discromia persistente + sintomi sistemici.
  • Routine: Cronica, asintomatica, causa nota (Raynaud, farmaco).

Diagnosi: ossimetria, gas ematico, co-ossimetria (metHb), esami, imaging, biopsia se lesione.


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