Prurito su schiena, addome e gambe: cause comuni e strategie di sollievo
Il prurito su tronco e arti ha una diagnosi differenziale ampia. Identificare la causa dirige il trattamento efficace.
Eziologie comuni
- Xerosi (pelle secca): più comune, specie inverno/anziani; fine desquamazione, nessuna eruzione primaria.
- Eczema/dermatite atopica: chiazze eritematose mal definite, lichenificazione, predilezione flessurale.
- Dermatite da contatto: allergica (nichel, profumi) o irritante (saponi, tessuti); nettamente delimitata a siti esposizione.
- Psoriasi: placche ben delimitate con squame argentee; superfici estensorie, tronco.
- Punture insetti: papule con punctum centrale; spesso raggruppate/lineari.
- Eruzione da farmaco: rash morbilliforme 1–3 settimane dopo nuovo farmaco.
- Malattia sistemica: colestasi (gravidanza, malattia epatica), uremia, disturbi tiroidei, linfoma, HIV.
- Neuropatico/psicogeno: prurito brachiordiale, parestesia notale, parassitosi delirante.
Autocura iniziale
- Idratanti senza profumo (base ceramidi) 2–3 volte/die, specie post-doccia.
- Docce tiepide; evita saponi aggressivi.
- Impacchi freddi, bagni farina avena colloidale.
- Antistaminici orali OTC (cetirizina, loratadina) per sollievo non sedativo; sedativi (difenidramina) la notte.
- Corticosteroide topico bassa potenza (idrocortisone 1%) ≤2 settimane.
Quando vedere un clinico
- Nessun miglioramento dopo 2 settimane autocura.
- Eruzione diffusa, vescicole, ulcerazione, segni infezione.
- Sintomi sistemici (febbre, calo peso, ittero).
- Disturbo sonno che compromette funzione.
- Nuovo farmaco iniziato prima esordio.
Workup diagnostico
- Anamnesi, esame cutaneo completo, dermatoscopia.
- Biopsia cutanea se incerto.
- Esami: funzionalità epatica, renale, TSH, emocromo, acidi biliari (se colestasi sospetta), sierologia HIV/epatite.
Terapia mirata segue diagnosi: corticosteroidi/calcineurina topici, fototerapia, agenti sistemici (biologici, immunosoppressori), o trattamento condizione sistemica sottostante.