Mucosa gastrica: istologia, strati e funzioni protettive

Struttura a strati (da lume a sierosa)

Strato	Componenti	Funzioni chiave
1. Epitelio superficiale	Colonnare semplice: cellule mucose superficiali, ghiandole gastriche	Secreta muco (MUC5AC) + bicarbonato → strato gel pH neutro proteggendo da acido/pepsina
2. Foveole e ghiandole gastriche	Invaginazioni rivestite da cellule staminali; differenziano in: - Cellule mucose collo - Cellule parietali (HCl, fattore intrinseco) - Cellule principali (pepsinogeno) - Cellule G (gastrina) - Cellule ECL (istamina) - Cellule D (somatostatina)	Secrezione acido/enzimi/ormoni; rinnovo epiteliale (3-7 giorni)
3. Lamina propria	Tessuto connettivo lasso, capillari, linfatiche, cellule immuni (linfociti, plasmacellule, mastociti)	Scambio nutrienti, difesa immunitaria, supporta epitelio
4. Muscolare mucosa	Sottile doppio strato muscolo liscio	Ripiegamento/movimento locale mucosa; aumenta superficie
5. Sottomucosa	Tessuto connettivo denso, plesso Meissner, grossi vasi, linfatiche	Supporto strutturale, apporto neurale/vascolare
6. Muscolare esterna	Tre strati: obliquo, circolare, longitudinale (plesso Auerbach tra)	Peristalsi, mescolamento, svuotamento gastrico
7. Sierosa	Peritoneo viscerale (mesotelio + tessuto connettivo)	Superficie lubrificata per movimento intraperitoneale

Meccanismi protettivi

• Pre-epiteliale: gel muco-bicarbonato (pH 6-7 superficie vs 1-2 lume).
• Epiteliale: giunzioni strette, rapida restituzione, prostaglandine (PGE₂) mantengono flusso sangue e secrezione muco.
• Sotto-epiteliale: flusso sangue mucosa rimuove acido retro-diffuso; sorveglianza immunitaria.

Rilevanza clinica

Disrupt da FANS, H. pylori, alcol, stress, ischemia porta a gastrite, erosione, ulcera. Guarigione richiede restitution, angiogenesi, re-epitelizzazione.