Lo Stomaco: Serbatoio, Miscelatore, Processore Chimico e Guardiano della Digestione
Lo stomaco è un organo muscolare distensibile a J che collega l'esofago al duodeno. Funziona come serbatoio, miscelatore, processore chimico e guardiano.
Funzioni Chiave
1. Stoccaggio e Serbatoio
Contiene 1–1,5 L; permette alimentazione intermittente. Il fondo accomoda tramite rilassamento recettivo.
2. Digestione Meccanica
Onde peristaltiche (3/min) → chimo (pasta semiliquida).
3. Digestione Chimica – Succo Gastrico (2–3 L/giorno)
- HCl (pH 1,5–3,5): Cellule parietali. Denatura proteine, uccide microbi, attiva pepsinogeno → pepsina, fattore intrinseco per assorbimento B12.
- Pepsina: Cellule principali. Proteasi attiva a pH basso; spezza proteine → peptidi.
- Lipasi gastrica: Digestione grassi minore (importante in lattanti).
- Muco/Bicarbonato: Cellule mucose superficiali – proteggono epitelio.
- Fattore intrinseco: Essenziale per assorbimento B12 ileale.
4. Svuotamento Controllato
Lo sfintere pilorico regola rilascio chimo (2–3 mL/onda peristaltica). Velocità controllata da:
- Riflesso enterogastrico: Distensione duodenale, acidità, osmolarità, grassi → inibiscono svuotamento gastrico
- Ormoni (enterogastroni): CCK, Secretina, GIP → rallentano svuotamento
- Gastrina: Cellule G (antro) → ↑ acido, ↑ motilità (feedback)
5. Assorbimento (Limitato)
Acqua, etanolo, aspirina, alcuni farmaci liposolubili.
6. Funzione Endocrina
- Grelina (ormone fame) dal fondo
- Gastrina, Somatostatina, Istamina (cellule ECL)
Rilevanza Clinica
- Gastrite/UP: H. pylori, FANS, stress → rottura difesa mucosa
- Gastroparesi: Svuotamento ritardato (diabete, post-virale, idiopatica)
- Sindrome da dumping: Svuotamento rapido post-gastrectomia
- Carenza B12: Anemia perniciosa (autoimmune anti-IF/cellule parietali)
Lo stomaco è molto più di un serbatoio – è un organo dinamico, ormonalmente attivo, centrale per digestione e disponibilità nutrienti.