Lo stomaco: anatomia, funzioni e ruolo nella digestione

Lo stomaco è un organo muscolare a J nell'addome superiore sinistro. Collega esofago a duodeno ed esegue digestione meccanica e chimica.

Regioni anatomiche

• Cardias: Circonda apertura esofagea.
• Fondo: Cupola superiore; raccolta gas.
• Corpo: Regione centrale principale.
• Antro: Distale, stretto; peristalsi forte.
• Piloro: Sfintere controlla svuotamento in duodeno.

Funzioni chiave

1. Stoccaggio: Contiene 1,5 L (distensibile); permette alimentazione intermittente.
2. Digestione meccanica: Onde peristaltiche (3/min) mescolano e macinano cibo in chimo.
3. Digestione chimica:
   • Succo gastrico (2-3 L/giorno): HCl (pH 1,5-3,5), pepsinogeno → pepsina (digestione proteine), fattore intrinseco (assorbimento B12), lipasi (minore digestione grassi).
   • HCl denatura proteine, uccide microbi, attiva pepsina.
4. Formazione chimo: Miscela semiliquida rilasciata gradualmente via piloro.
5. Regolazione svuotamento: Feedback da duodeno (grassi, acidi, osmolarità) → riflesso enterogastrico + ormoni (CCK, secretina, GIP) rallentano svuotamento gastrico.
6. Assorbimento (limitato): Acqua, alcol, aspirina, alcuni farmaci liposolubili.
7. Protezione: Barriera muco-bicarbonato; prostaglandine mantengono flusso sanguigno.
8. Endocrina: Grelina (fame), gastrina (secrezione acido), somatostatina.

Rilevanza clinica

• Gastrite, ulcera peptica (H. pylori, FANS).
• Gastroparesi (svuotamento ritardato; diabete, post-virale).
• Cancro gastrico (adenocarcinoma, linfoma).
• Sindrome dumping (post-gastrectomia).

Lo stomaco è un bioreattore dinamico, non solo serbatoio.