Tumori gastrici: aspetto endoscopico, classificazione e iter diagnostico

I tumori gastrici variano ampiamente nell'aspetto basato su tipo, localizzazione, e stadio. La classificazione endoscopica (classificazione Paris) guida le decisioni gestionali.

Tipi morfologici (Classificazione Paris)

• Protrusi (Polipoidi): Tipo 0-Ip (peduncolati), 0-Is (sessili). A fungo.
• Superficiali piatti: Tipo 0-IIa (elevati), 0-IIb (piatti), 0-IIc (depressi).
• Escavati (Ulcerati): Tipo 0-III. Ulcera profonda con margini rialzati.
• Avanzati (Borrmann): Tipo 1 (polipoide), 2 (fungante), 3 (ulcerante), 4 (infiltrazione diffusa/linitis plastica).

Colore e texture

• Rosso (vascolare), bianco (fibrotico), pallido (mucinoso), marrone/nero (melanina/emorragia).
• Superficie: liscia, granulare, ulcerata, friabile, cambiamenti pattern vascolare (NBI/ME-NBI).

Localizzazioni comuni

• Cardias, fondo, corpo, antro, piloro.
• Antro più comune per adenocarcinoma; incidenza cardias in aumento.

Istologie comuni

• Adenocarcinoma (95%): intestinale vs diffuso (classificazione Lauren).
• GIST: Sottomucoso, liscio, spesso CD117+.
• Linfoma: Ispessimento mucosa, ulcere (MALT).
• Carcinoide/NET: Piccolo, sottomucoso, giallastro.

Iter diagnostico

Endoscopia + biopsia → EUS per profondità → TC/PET per stadiazione. Cancro gastrico precoce (confinato a mucosa/sottomucosa) può essere curabile con resezione endoscopica (ESD/EMR).