Sanguinamento rettale e dolore addominale: cause e quando cercare aiuto
Sanguinamento durante evacuazione accompagnato da dolore addominale richiede sempre valutazione medica. Il colore e il tempismo del sangue offrono indizi importanti sulla fonte.
Aspetto sangue e probabile origine
- Rosso vivo, su carta igienica o rivestente feci: Tratto basso — emorroidi, ragadi anali
- Mescolato con feci: Colon — diverticolosi, IBD, polipi, cancro
- Rosso scuro/marrone: Colon superiore o intestino tenue
- Nero, catramoso (melena): GI alto — ulcere, gastrite, varici esofagee
Condizioni comuni causando entrambi sintomi
- Emorroidi: Vene rettali gonfie; dolore, prurito, sangue rosso vivo
- Ragadi anali: Lacerazioni rivestimento anale; dolore acuto durante/dopo evacuazione, sangue rosso vivo
- Malattia Infiammatoria Intestinale (Crohn, Colite Ulcerosa): Diarrea, urgenza, calo peso, sanguinamento, crampi
- Diverticolite: Tasche coliche infiammate; dolore fossa iliaca sinistra, febbre, sanguinamento
- Cancro colorettale: Spesso sanguinamento occulto; cambiamento abitudini intestinali, calo peso, anemia. Rischio sale dopo 50.
- Colite infettiva: Batterica o parassitaria; febbre, diarrea, sangue
- Colite ischemica: Ridotto flusso sanguigno; dolore improvviso, sanguinamento in anziani
Red Flags richiedenti valutazione urgente
- Età >45 (o >40 con fattori rischio) con nuovi sintomi
- Storia familiare cancro colon o IBD
- Calo ponderale non intenzionale
- Anemia (affaticamento, pallore)
- Diarrea notturna
- Febbre
Approccio diagnostico
Valutazione inizia con anamnesi, esame fisico, esami laboratorio (emocromo, PCR, esami feci). Colonscopia è gold standard per visualizzazione; TC colonografia o rettosigmoidoscopia possono essere usate basandosi su reperti.
Non ignorare questi sintomi. Diagnosi precoce migliora drammaticamente outcome, specialmente per cancro e IBD.