Funzioni Epatiche: Metabolismo, Detossificazione, Immagazzinamento e Coordinazione Inter-Organi

Il fegato è l'hub metabolico del corpo, eseguendo oltre 500 funzioni. Ruoli chiave includono:

1. Metabolismo

• Carboidrati: Glicogenesi, glicogenolisi, gluconeogenesi → omeostasi glucosio.
• Lipidi: β-ossidazione, chetogenesi, sintesi lipoproteine (VLDL, HDL), sintesi colesterolo/conversione acidi biliari.
• Proteine: Sintesi (albumina, fattori coagulazione, reattanti fase acuta), deaminazione, ciclo urea.

2. Detossificazione

• Fase I (ossidazione/riduzione/idrolisi CYP450).
• Fase II (coniugazione: glucuronidazione, solfatazione, glutatione).
• Escrezione biliare coniugati; escrezione renale metaboliti idrosolubili.

3. Immagazzinamento

• Glicogeno (100–120 g).
• Vitamine A, D, E, K, B12.
• Ferro (ferritina), rame.

4. Coordinazione con Altri Organi

• Pancreas: Insulina/glucagone consegna portale → regolazione metabolica epatica diretta.
• Cistifellea: Immagazzina/concentra bile; rilascio stimolato CCK.
• Intestino tenue: Bile emulsifica grassi; assorbe nutrienti → vena porta → fegato first-pass.
• Rene: Coordinazione acido-base, volume, clearance farmaci.
• Adiposo/muscolo: Ciclo substrati (Cori, glucosio-alanina).

L'insufficienza epatica disrompe tutto – coagulopatia, encefalopatia, sconvolgimento metabolico, disfunzione immunitaria.