Bile: Sintesi Epatica, Composizione e Funzione Digestiva
La bile è un fluido giallastro-verdastro prodotto continuamente dagli epatociti, immagazzinato/concentrato in cistifellea, e rilasciato nel duodeno.
Composizione (per litro)
- Acqua: ~97%
- Sali biliari (acidi colico/chenodesossicolico coniugati): 6–8 g — critici per emulsificazione lipidi
- Fosfolipidi (lecithin): 3–4 g — stabilizzano micelle miste
- Colesterolo: 0,5–1 g — solubilizzato in micelle
- Bilirubina (coniugata): 0,3–0,5 g — prodotto escrezione
- Elettroliti, proteine, tossine, farmaci (via escrezione)
Funzioni
- Digestione grassi: Sali biliari emulsionano trigliceridi → ↑ superficie per lipasi pancreatica.
- Assorbimento: Micelle miste consegnano acidi grassi, monogliceridi, vitamine liposolubili (A,D,E,K) a orletto spazzola.
- Escrezione colesterolo: Unica via eliminazione colesterolo.
- Escrezione bilirubina: Step finale catabolismo eme.
- Antimicrobica: Alta concentrazione sali biliari limita sovracrescita batterica tenue.
Circolazione Enteroepatica
95% sali biliari riassorbiti in ileo terminale (trasportatore ASBT) → vena porta → riassorbimento epatocita (NTCP) → risecrezione. 6–10 cicli/pasto. Pool size: 2–4 g.
Rilevanza Clinica
Ostruzione → ittero, steatorrea, carenza vitamine liposolubili. Colestasi → prurito (sali biliari in cute). Calcoli biliari: supersaturazione colesterolo.