Rischio Tumore Colon per Età: Linee Guida Screening e Stratificazione Rischio
L'incidenza del tumore colorettale (CRC) aumenta bruscamente con l'età, ma il CRC a esordio giovanile sta aumentando.
Rischio Stratificato per Età
- <40 anni: rischio medio basso (~5% casi). Screening se: storia familiare (1° grado <60 o 2+ parenti), sindromi genetiche (Lynch, FAP), MII, radiazioni pregresse.
- 40–49 anni: rischio medio in aumento. USPSTF/ACS raccomandano ora inizio screening a 45 anni. Individualizzare 40–44 basandosi su fattori rischio.
- 50–75 anni: incidenza più alta (~90% casi). Forte raccomandazione screening regolare.
- >75 anni: individualizzare: aspettativa vita, comorbidità, storia screening pregresso. USPSTF: selettivo 76–85; non raccomandato >85.
Modalità Screening
- Colonscopia (ogni 10 anni): gold standard – rilevazione + polipectomia.
- FIT (test immunochimico feci, annuale): alta sensibilità per cancro.
- FIT-DNA (Cologuard, ogni 3 anni): sensibilità più alta, più falsi positivi.
- Colon-TC (ogni 5 anni), Rettosigmoidoscopia flessibile (ogni 5 anni + FIT).
Fattori Rischio che Modificano Soglia Età
- Storia familiare (inizio 40 o 10 anni prima caso più giovane).
- Storia personale: polipi, MII, CRC.
- Sindromi genetiche.
- Stile vita: obesità, fumo, alcol, carne rossa/processata, basse fibre, inattività.
Decisione condivisa con clinico ottimizza strategia screening.