Trattamento del cancro colorettale: opzioni e gestione per stadio
Il colon: funzione e cancerogenesi
Assorbe nutrienti, vitamine, acqua; ospita microbiota che fermenta fibre → acidi grassi a catena corta (nutrizione colonociti). Nessuna causa unica, ma sequenza adenoma-carcinoma (polipi adenomatosi benigni → displasia → cancro).
1. Resezione chirurgica (trattamento primario stadi I-III)
- Asportazione tratto colonico con tumore + margini sani + linfonodi.
- Esempio: grande tumore ostruttivo → resezione + anastomosi.
- Laparoscopia = standard (recupero rapido, stessa oncologia).
2. Radioterapia
- Esterna (EBRT): fascio da acceleratore lineare su bersaglio. Danneggia DNA → arresto proliferazione.
- Brachiterapia (radioterapia interna): sorgenti radioattive (es. Iridio-192) impiantate nel/presso tumore via catetere. Dose alta localizzata, risparmio tessuti sani. Più rapida/efficace per volumi definiti.
- Uso: neoadiuvante/adjuvante retto; palliativa colon (metastasi ossee, dolore, sanguinamento).
3. Chemioterapia
- Farmaci citotossici EV/orali → bersagliano funzioni specifiche cellule tumorali (riplicazione, angiogenesi).
- Ruoli: neoadiuvante (ridurre tumore), adiuvante (pulizia microscopica post-chirurgia), palliativa (stadio IV).
- Regimi: 5-FU/leucovorin ± oxaliplatino (FOLFOX/CAPOX) ± irinotecan (FOLFIRI) ± biologici.
4. Sperimentazioni cliniche (Trial Therapy)
- Nuovi farmaci/combinazioni in sviluppo.
- Criteri inclusione: stadio, biomarcatori (MSI, RAS, BRAF, HER2), pretrattamenti.
- Fasi I (sicurezza), II (efficacia), III (confronto standard).
- Risorse: ClinicalTrials.gov, centri oncologici riferimento, associazioni pazienti.
- Partecipazione = accesso a innovazione + contributo conoscenza.
Approccio multidisciplinare
Chirurgo, oncologo medico, radioterapista, radiologo, patologo, nutrizionista, psiconcologo, infermiere case manager → piano personalizzato.