Polipi del colon: sintomi, tipi e quando sottoporsi a valutazione

La maggior parte dei polipi del colon è asintomatica. Lo screening li rileva prima che compaiano sintomi o cancro. Comprendere i tipi e gli intervalli di sorveglianza è chiave per la prevenzione del tumore colorettale.

Presentazione sintomatica

• Sanguinamento rettale: Ematochezia (rosso vivo) o melena (scuro). Sintomo più comune.
• Cambiamento abitudini intestinali: Diarrea, stipsi, restringimento feci.
• Dolore addominale: Crampi, raro se non grandi/ostruenti.
• Anemia da carenza ferro: Sanguinamento occulto.
• Perdita peso: Tardiva, suggerisce malignità.

Tipi di polipi

• Adenomatosi (tubolari, villosi, tubulovillosi): Premaligni. Rischio ∝ dimensioni, % villosi, displasia.
• Serrati (iperplastici, SSL, TSA): Lesioni serrate sessili (SSL) hanno potenziale maligno.
• Infiammatori: Associati a IBD (pseudopolipi).
• Amartomatosi: Giovanili, Peutz-Jeghers (sindromici).

Linee guida screening (Rischio medio)

• Inizio età 45 (USPSTF) o 50 (alcune linee guida).
• Colonscopia q10a (gold standard: rileva + reseca).
• FIT annuale, Cologuard q3a, CT colonscopia q5a, rettosigmoidoscopia flessibile q5a.

Sorveglianza dopo polipectomia

• Basso rischio (1–2 piccoli <10 mm adenomi tubolari): 7–10 anni.
• Alto rischio (≥3 adenomi, ≥10 mm, villosi, displasia alto grado, SSL ≥10 mm): 3 anni.
• Resezione a frammenti: 6 mesi.

La colonscopia previene il CRC rimuovendo i precursori. L'aderenza è fondamentale.