Polipi del colon: sintomi, tipi e quando preoccuparsi

Cosa sono i polipi colici

Piccole escrescenze mucosa colon. Peduncolati (a fungo) o sessili/piatti. Crescita lenta (anni). Non tutti danno sintomi.

Tipi istologici

• Iperplastici / Serrati (senza displasia): benigni, basso rischio maligno (eccetto grandi serrati prossimali).
• Adenomatosi (con displasia): precancerosi. Tubulari, villosi, tubulo-villosi. Rischio malignizzazione ↑ con dimensioni, componente villosa, displasia alta.

Sintomi possibili

• Sanguinamento intermittente: sangue su carta/indumenti dopo evacuazione, o feci nere (melena).
• Alterazione alvo: diarrea cronica (± sangue), stipsi >1 settimana.
• Dolore addominale: se polipo grande → ostruzione parziale.
• Calo peso, stanchezza, anemia: se polipo sanguinante cronico / malignizzato.

Quando preoccuparsi e agire

• Qualsiasi sanguinamento rettale / feci nere → medico.
• Cambiamento alvo persistente >2 settimane → medico.
• Dolore addominale nuovo, persistente → medico.
• Anemia ferropriva inspiegabile → indagine GI (colonscopia + gastroscopia).
• Storia familiare polipi/cancro → screening anticipato.

Diagnosi e trattamento

• Colonscopia: rileva, caratterizza (NBI, cromoscopia), asporta (polipectomia a caldo/freddo, EMR, ESD).
• Istologia definisce tipo e grado displasia → decide sorveglianza.

Prevenzione

• Dieta alta fibre, basso grassi animali.
• Peso normale, esercizio, no fumo, alcol moderato.
• Calcio, vitamina D (possibile ruolo protettivo).
• Aspirina bassa dose (se indicata per CV) → riduce incidenza adenomi.