Fattori di rischio e prevenzione del cancro al colon: cosa sapere

Chi è più a rischio?

Alcune persone hanno probabilità maggiori. Conoscere i fattori permette strategie di riduzione del rischio.

Fattori non modificabili

• Età: ≥50 anni → 90% casi. Rischio sale progressivamente.
• Familiarità: parenti 1° grado con cancro colorettale/polipi adenomatosi. Anche cancro endometrio/ovaio in famiglia (sindrome Lynch).
• Storia personale: polipi adenomatosi pregressi (spec. >3, >1 cm, villosi, displasia alta). Cancro colorettale pregresso → rischio secondo tumore.
• Malattie infiammatorie intestinali: colite ulcerosa / Crohn >10 anni (estensione pancolitica > rischio).
• Sindrome ereditarie: FAP (poliposi adenomatosa familiare), Lynch (HNPCC) → rischio molto alto, insorgenza giovanile.
• Etnia: Afroamericani (USA) > incidenza e mortalità. Ebrei ashkenaziti > mutazioni BRCA/I1307K APC → rischio elevato mondiale.

Fattori modificabili (stile di vita)

• Dieta: carni rosse (manzo, maiale, agnello) e processate (salumi, hot dog) ↑ rischio. Cotture alte temperature (griglia, frittura) → amine eterocicliche, idrocarburi aromatici policiclici. Protezione: fibre (cereali integrali, legumi, verdura, frutta), calcio, vitamina D, folati.
• Sedentarietà: inattività → transito lento, infiammazione, insulino-resistenza. Obiettivo: ≥150 min/settimana attività moderata.
• Obesità (BMI ≥30): adiposità viscerale → infiammazione cronica, insulin/IGF-1 ↑, estrogeni ↑.
• Diabete tipo 2 / insulino-resistenza: indipendente da obesità.
• Fumo: cancerogeni diretti, polipi più numerosi/grandi.
• Alcol: ≥2-3 drink/giorno ↑ rischio dose-dipendente.

Strategie di prevenzione attiva

1. Screening regolare da 50 anni (prima se rischio alto): colonscopia ogni 10 anni (gold standard), FIT annuale, sigmoidoscopia 5 anni, TC colonografia 5 anni. Rimozione polipi = prevenzione cancro.
2. Dieta mediterranea: vegetale, pesce, olio extravergine, cereali integrali, limitare carni rosse/processate.
3. Peso normale (BMI 18.5-24.9).
4. Attività fisica quotidiana (30 min cammino veloce).
5. No fumo, alcol moderato (≤1 drink/donna, ≤2/uomo).
6. Considerare aspirina bassa dose (75-100 mg/die) se 50-69 anni, rischio CV ↑, rischio emorragia basso (linee guida USPSTF 2016: riduce incidenza cancro colorettale dopo 10 anni uso). Solo su consiglio medico.