Colonscopia: riconoscere sintomi e diagnosi precoce del cancro colorettale

Perché la colonscopia salva vite

Il cancro colorettale è 2° causa morte oncologica USA (CDC: ~53.000 morti/anno). Nasce da polipi (adenomi) in colon/retto. Se preso early, altamente curabile. La colonscopia visualizza l'intero colon-retto, rileva e asporta polipi prima che diventino cancro.

Quando farla: indicazioni

• Screening universale da 50 anni (CDC, USPSTF, ACS).
• Prima dei 50 se:
  • Sintomi: sanguinamento rettale, sangue feci, diarrea persistente, anemia ferropenica.
  • Dolore addominale cronico / cambiamento alvo persistente.
  • Familiarità 1° grado con cancro colorettale/polipi avanzati → screening da 40 anni o 10 anni prima caso indice.
  • Sindrome ereditaria (FAP, Lynch) → da 20-25 anni / 2-5 anni prima caso indice.
  • Malattie infiammatorie intestinali (colite ulcerosa, Crohn) >8-10 anni → sorveglianza annuale/biennale con cromoscopia/biopsie mirate.

Polipi: lesioni precancerose

• Comuni over 50, mostly benigni. Alcuni (adenomi) → displasia → cancro (sequenza adenoma-carcinoma, 10-15 anni).
• Colonscopia = metodo più affidabile per rilevare/rimuovere.

Genetica e test

• Mutazioni identificate (APC, MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, EPCAM, MUTYH, ecc.).
• Test genetico se familiarità forte/giovane età → screening personalizzato, chirurgia profilattica (FAP).

Stile di vita e rischio (Wolfson Institute)

• Limitare carni rosse/processate.
• Aumentare frutta, verdura, fibre.
• Esercizio regolare.
• Ridurre alcol.
• Perdere peso se obesi.

Alternative alla colonscopia (se rifiutata/controindicata)

• FIT annuale (sangue occulto immunochimico).
• Sigmoidoscopia flessibile ogni 5 anni (+ FIT).
• Clisma opaco doppio contrasto.
• Colonscopia virtuale (TC colonografia) ogni 5 anni (richiede prep, no biopsia).
• Test DNA feci (Cologuard) ogni 3 anni.

Parla col tuo medico: valuta rischi/benefici, scegli il test migliore per te. Il test migliore è quello che fai.