Colon Spastico (IBS): Sintomi, Diagnosi e Gestione Multimodale
"Colon spastico" è un termine obsoleto per la Sindrome dell'Intestino Irritabile (IBS)—un disturbo dell'interazione intestino-cervello (DGBI) definito da dolore addominale ricorrente ≥1 giorno/settimana per 3 mesi associato a ≥2 di: relazione a defecazione, cambiamento frequenza feci, cambiamento forma feci (criteri Roma IV).
Caratteristiche Chiave
- Nessuna lesione strutturale: Colonscopia, biopsia normali—distingue da IBD, cancro, colite
- Sottotipi: IBS-C (stipsi), IBS-D (diarrea), IBS-M (misto), IBS-NC (non classificato)
- Trigger: Stress, cibo (FODMAP), ormoni, infezione (IBS post-infettiva), disbiosi
- Comorbidità: Ansia, depressione, fibromialgia, fatica cronica, cistite interstiziale
Diagnosi
Clinica (Roma IV) + test limitati (emocromo, CRP/calprotectina fecale, sierologia celiachia se IBS-D/M; colonscopia se >45, campanelli allarme, storia familiare).
Gestione (Multimodale)
- Dieta: Low FODMAP (guida dietista), fibra solubile (psyllium), pasti regolari
- Farmaci: Antispastici (olio menta piperita, diciclomina), lassativi (PEG), antidiarroici (loperamide), antidepressivi gut-targeted (TCA basso dosaggio, SSRI), secretagoghi (linaclotide, plecanatide per IBS-C), sequestranti acidi biliari (IBS-D)
- Psicologico: Ipnoterapia gut-directed, CBT, mindfulness
- Stile vita: Esercizio, sonno, gestione stress
Prognosi
Cronica, fluttuante. Non progressiva a cancro o IBD. Qualità vita migliora con gestione personalizzata.