Cancro Colorettale: Sintomi, Fattori di Rischio e Linee Guida Screening
Riconoscere i Sintomi Campanello d'Allarme
Il cancro colorettale (CCR) si sviluppa spesso silenziosamente, ma questi segni richiedono valutazione tempestiva:
- Cambiamento abitudini intestinali (diarrea, stipsi, restringimento) >2 settimane
- Sanguinamento rettale o sangue nelle feci (rosso vivo o scuro/bituminoso)
- Dolore addominale persistente, crampi, gonfiore
- Perdita peso inspiegabile
- Affaticamento, debolezza (può indicare anemia)
- Nausea/vomito (se ostruzione)
- Sensazione evacuazione incompleta (tenesmo)
Chiave: CCR stadio precoce ha sopravvivenza 90% a 5 anni; metastatico 14%. Intervallo sintomo-diagnosi è critico.
Fattori di Rischio
| Modificabili | Non Modificabili |
|---|
| Obesità (BMI ≥30) |
Età ≥45 (età media diagnosi 66) |
| Inattività fisica |
Storia personale: adenomi, CCR, IBD (CU/Crohn) |
| Dieta: alta carne rossa/processata, bassa fibra |
Storia familiare: parente 1° grado con CCR/adenoma avanzato |
| Alcol (>2 drink/giorno uomini, >1 donne) |
Sindrome genetiche: Lynch (HNPCC), FAP, MAP, ecc. |
| Fumo |
Razza/etnia: Neri americani maggior incidenza/mortalità |
| Diabete tipo 2 |
Precedente radiazione addominale/pelvica |
Raccomandazioni Screening (USPSTF, ACS, Multi-Società)
- Rischio medio: inizio a 45 (Grado A). Opzioni:
- Colonscopia q10 anni (gold standard; diagnostica + terapeutica)
- FIT annuale (alta sensibilità per cancro)
- FIT-DNA (Cologuard) q3 anni
- Colonografia TC q5 anni
- Rettosigmoidoscopia flessibile q5-10 anni + FIT
- Rischio aumentato (storia familiare, personale, IBD, sindrome genetica): inizio anticipato (40 o 10 anni prima caso più giovane), intervalli più brevi, colonscopia preferita.
- 76-85 anni: individualizzato (Grado C).
Iter Diagnostico per Sintomi
- Colonscopia (preferita; permette biopsia/polipectomia)
- Colonografia TC se colonscopia incompleta
- Biopsia conferma diagnosi; stadiazione con TC torace/addome/pelvi, RM retto, CEA.
Modificazione Stile di Vita per Riduzione Rischio
- Dieta mediterranea/alta fibra (≥25-30 g fibra/giorno)
- 150 min attività moderata/settimana
- Gestione peso
- Limitare alcol, smettere fumo
- Aspirina 81 mg/giorno per certi 50-59 anni (USPSTF Grado B; discutere rischio sanguinamento)
Chiamata all'Azione
Se hai ≥45 anni o fattori di rischio, programma screening. Se hai sintomi, non attendere età screening — vedi un clinico ora. Il CCR è prevenibile e curabile se preso presto.