Cancro al colon stadio III: sintomi, trattamento e prognosi

Epidemiologia e definizione

>100.000 nuovi casi/anno USA (NCI 2008). Stadio III = diffusione a linfonodi regionali (N+), no metastasi a distanza (M0).

Sintomi (spesso minimi/assenti)

• Se presenti: diarrea/stitichezza frequente, sangue feci, gonfiore persistente.
• Asintomatico in molti casi → importanza screening/sorveglianza.

Diagnosi iniziale

• Colonscopia: gold standard, biopsia, stadiazione locale. Raccomandata >50 anni (NCI).
• TC torace/addome/pelvi per stadiazione distanza.

Trattamento standard

• Chirurgia: colectomia con linfadenectomia (≥12 linfonodi). Laparoscopia preferita. Resezione ampia + anastomosi. Colostomia possibile se basso/ostruzione/tecnica.
• Chemioterapia adiuvante: Raccomandata per TUTTI stadi III (NIH). 6 mesi FOLFOX (oxaliplatino + 5-FU/LV) o CAPOX (capecitabina + oxaliplatino). Opzione 3 mesi CAPOX per basso rischio (studio IDEA).

Effetti collaterali trattamento

• Chirurgia: dolore ferita, ileo, stipsi/diarrea, infezione ferita/ansiostomica, ernia tardiva, colostomia (se necessaria).
• Chemio: nausea, vomito, diarrea, alopecia (rara), stanchezza, neuropatia periferica (oxaliplatino - cronica ~10-20%), neutropenia.
• Radioterapia (rara per colon, se usata): nausea, diarrea, anoressia, stanchezza, tossicità pelvica.

Prognosi per sottostadio (American Cancer Society)

• IIIA: 83% sopravvivenza a 5 anni.
• IIIB: 64%.
• IIIC: 44%.

Fattori migliorativi: chirurgia R0 in centro alto volume, chemio adiuvante completata, follow-up rigoroso, stile di vita attivo.