Età Screening Colonscopia: Linee Guida, Stratificazione Rischio e Decisione Condivisa

Lo screening cancro colorettale (CRC) salva vite. Linee guida ora raccomandano inizio a 45 anni per adulti rischio medio (USPSTF 2021, ACS 2018), abbassato da 50 per aumento CRC esordio precoce.

Categorie Rischio ed Età Inizio

Livello Rischio	Criteri	Età Inizio	Intervallo
Medio	Nessuna storia personale/familiare, no IBD, no sindrome genetica	45	10 anni (colonscopia); 1–3 anni (FIT/DNA feci)
Aumentato	1 parente 1° grado con CRC/adenoma avanzato <60, o 2 parenti 1° grado qualsiasi età	40 o 10 anni prima caso più giovane	5 anni
Alto	Lynch, FAP, MAP, PJS; IBD (RC/Crohn >8 anni); CRC/polipi pregressi; radiazione addome/pelvi	Per linee guida sindrome (spesso 20–30 anni)	1–2 anni (colonscopia)

Modalità Screening (USPSTF a Livelli)

• Livello 1 (preferiti): Colonscopia q10a; FIT annuale; FIT-DNA (Cologuard) q3a.
• Livello 2: TC colonografia q5a; Rettosigmoidoscopia flessibile q5a (+ FIT q3a).
• Livello 3: Endoscopia capsulare (evidenze limitate).

Decisione Condivisa

Discutere: valori paziente, comorbilità, aspettativa vita, caratteristiche test (sensibilità, burden preparazione, rischio perforazione), accesso, costo. Miglior test = quello completato.

Popolazioni Speciali

• Afroamericani: Alcune org suggeriscono inizio 45 (incidenza/mortalità più alte).
• Età 76–85: Individualizzare; stop a 85.
• Dettagli storia familiare contano: Verificare patologia (adenoma vs iperplastico), età diagnosi.

Parlare con medico curante o gastroenterologo per personalizzare tuo piano.