Linfoma del colon: sintomi, cause e diagnosi
Raro tumore linfoproliferativo del grosso intestino
Il linfoma colico (spesso linfoma non-Hodgkin a grandi cellule B diffuso) è raro (<1% tumori colonici). Più frequente a livello rettale. Quando colpisce il colon, causa sintomi da massa/ostruzione.
Sintomi principali
- Diarrea cronica: settimane, da infiltrazione mucosa / malassorbimento / secrezione.
- Stipsi / ostruzione: massa tumorale restringe lume → stipsi ostinata, sub-occlusione/occlusione.
- Sanguinamento: rettale o feci nere (melena) da ulcerazione massa.
- Dolore/crampi addominali: legati a peristalsi contro ostacolo, infiammazione.
- Stanchezza/astenia severa: anemia (sanguinamento cronico), citochine infiammatorie, ipermetabolismo tumorale.
- Calo peso involontario: anoressia + catabolismo tumorale.
- Sintomi B (febbre serale, sudorazione notturna, calo peso >10% in 6 mesi) possibili.
Diagnosi
- Colonscopia con biopsie multiple (aspetto: masse infiltranti, ulcerate, polipoidi, "aspetto a bersaglio").
- Istologia + immunofenotipo (CD20+, CD10+, BCL6+, BCL2+, Ki-67 alto) → diagnosi certa + sottotipo.
- Stadiazione: TC torace/addome/pelvi, PET-TC, midollo osseo, liquor (se indicato), HIV/HCV/HBV.
Trattamento (cenno)
- Chemioterapia immunochemioterapia (R-CHOP: Rituximab + Ciclofosfamide, Doxorubicina, Vincristina, Prednisone) = standard.
- Radioterapia (coinvolgimento locale residuo).
- Chirurgia: solo per complicanze (ostruzione, perforazione, sanguinamento massivo) o biopsia escissionale se lesione isolata.
- Prognosi dipende da stadio (Ann Arbor), IPI (International Prognostic Index), risposta a terapia.
Nota: il linfoma colico è entità distinta dall'adenocarcinoma. Richiede ematologo + gastroenterologo + radioterapista.