Tumore al colon stadio 4: trattamenti, prognosi e opzioni
Stadio IV: definizione e stadiazione
Il cancro al colon stadio IV (metastatico) ha diffusione a distanza (fegato, polmoni, peritoneo, ovaie). La stadiazione segue il sistema TNM (AJCC): T (dimensione/invasione tumore primitivo), N (linfonodi), M (metastasi a distanza = M1). Qualsiasi T, qualsiasi N, M1 definisce lo stadio IV.
Prognosi e sopravvivenza
- Dati storici (NCI, 1991-2000): sopravvivenza a 5 anni ~8%.
- Studi più recenti (MD Anderson, 2009): con nuovi trattamenti (chirurgia epatica, terapie mirate) la sopravvivenza a 5 anni può salire al 30%.
Trattamenti principali
Chirurgia
- Asportazione del tumore primitivo e delle metastasi resecabili (fegato, polmoni).
- Criochirurgia epatica: congelamento delle metastasi epatiche.
- Raramente curativa, ma prolunga la vita e riduce i sintomi.
Chemioterapia
- Obiettivi: ridurre metastasi per renderle operabili (neoadiuvante), eliminare residui post-chirurgia (adiuvante), controllare la malattia.
- Regimi comuni: FOLFOX, FOLFIRI, CAPOX, bevacizumab, cetuximab, spesso in combinazione.
Altri trattamenti palliativi
- Resezione segmentale o colostomia per ostruzione.
- Stent endoscopici per mantenere il lume colonico pervio.
- Radioterapia per controllo sintomi (dolore, sanguinamento) o riduzione temporanea masse.