Nausea nel cancro al colon: cause, gestione e significato
Nausea: sintomo frequente, non specifico
Cancro colorettale = 3° tumore USA, ~50.000 morti/anno. Nausea (+ vomito) comune, ma non patognomonica. Solo medico + esami confermano diagnosi.
Cause principali nel cancro al colon
- Ostruzione intestinale (meccanica): massa tumorale blocca transito solidi/liquidi → distensione, reflusso, nausea/vomito. Urgenza chirurgica se occlusione completa.
- Effetti collaterali chemioterapia: nausea acuta (prime 24h), ritardata (giorni 2-5), anticipatoria (condizionata). Farmaci: 5-FU, oxaliplatino, irinotecan → emetogeni moderati/alti.
- Metastasi epatiche estese: disfunzione epatica, compressione stomaco.
- Ipercalcemia / squilibri elettrolitici / uremia (stadi avanzati).
Altri sintomi associati
- Vomito, diarrea frequente, crampi addominali, gonfiore, meteorismo, cefalea, disidratazione.
Gestione della nausea
- Farmaci antiemetici: serotoninergici (ondansetron, granisetron), NK1-antagonisti (aprepitant, fosaprepitant), corticosteroidi (desametasone), benzodiazepine (lorazepam per anticipatoria), dopaminergici (metoclopramide, domperidone), cannabinoidi (dronabinol). Schema per rischio emetogeno regime chemio.
- Supporto IV: reidratazione, correzione elettroliti.
- Quando chiamare il medico: nausea/vomito persistente >24h nonostante terapia, incapacità assumere liquidi/farmaci orali, segni disidratazione, dolore addominale severo (possibile occlusione).
Nausea ritardata (da chemio)
Può comparire giorni dopo il ciclo, non solo all'esordio. Profilassi estesa (aprepitant 3 giorni, desametasone) essenziale per regimi alto rischio.
Nausea come segnale precoce?
In rari casi, nausea/ vomito da ostruzione subacuta può essere prima manifestazione di tumore destro (ceco/ascendente) altrimenti silente. Non ignorare.