Cancro al colon stadio 4: sintomi, progressione e trattamento
Anatomia e progressione allo stadio IV
Il colon (ultimi 150-180 cm dell'intestino) assorbe acqua/nutrienti. Il cancro progredisce attraverso la parete e si diffonde.
Caratteristiche stadio IV
- Tumore primitivo: ha invaso tutta la parete colonica (T4).
- Linfonodi: cellule tumorali nei linfonodi regionali (N1/N2).
- Diffusione sistemica: via linfatica/ematogena → metastasi a fegato (più frequente), polmoni, peritoneo, ovaie.
- Ostruzione: massa tumorale può occludere lume → occlusione intestinale. Colostomia/ileostomia per decompressione.
Trattamento: non chirurgia curativa sul primitivo alone
- Chirurgia sul primitivo solo se sintomatico (ostruzione, perforazione, sanguinamento massivo).
- Terapia sistemica: chemioterapia (FOLFOX/FOLFIRI/CAPOX ± biologici) = pilastro.
- Terapie locoregionali per metastasi epatiche: ablazione (RF/MW), chemoembolizzazione (TACE), radioembolizzazione (Y-90), pompa arteriosa epatica (HAI).
- Radioterapia: palliativa (dolore osseo, compressione midollare, sanguinamento rettale).
- Chirurgia metastasi isolate resecabili: fegato, polmone → chance di lunga sopravvivenza/possibile cura.
Obiettivi
Controllo malattia, qualità vita, sopravvivenza. Team multidisciplinare per sequenza ottimale.