Colonoscopia: Procedura, Indicazioni e Reperti — Non una Puntura Chirurgica
Correzione: La colonoscopia non è una "puntura chirurgica". È un esame endoscopico del colon e ileo terminale usando un colonscopio flessibile.
Procedura
- Preparazione: Dieta liquidi chiari + prep intestinale (PEG, NaP, SUTAB) → effluente chiaro.
- Sedazione: Moderata (midazolam + fentanil) o profonda (propofol) per struttura.
- Inserimento: Scopio avanzato a cieco (landmark: orifizio appendicolare, valvola ileocecale).
- Intubazione ileo terminale: Standard per esame completo.
- Ritiro: Ispezione sistematica (≥6 min); fotografia, biopsie, terapia.
Indicazioni
- Screening: Rischio medio ≥45 anni (USPSTF); prima per storia familiare, Lynch, FAP.
- Sorveglianza: Post-polipectomia, MII, pregresso CCR.
- Diagnostica: Ematochesia, melena, anemia, diarrea, calo ponderale, imaging anomalo.
- Terapeutica: Polipectomia, EMR/ESD, dilatazione stenosi, stent, emostasi, rimozione corpo estraneo.
Reperti Chiave
| Reperto | Significato |
|---|
| Polipo adenomatoso | Precanceroso; resecare → previene CCR |
| Polipo seghettato (SSL, TSA) | Via carcinogenica alternativa |
| CCR | Biopsia, tattoo, rinvio per stadiazione/chirurgia |
| Diverticolosi | Comune; rischio sanguinamento |
| Colite (RCU, Crohn, infettiva, ischemica) | Biopsia per istologia |
| Angioectasia | Fonte comune SNGI basso in anziani |
Metriche Qualità
- Tasso rilevazione adenomi (ADR) ≥25% (uomini), ≥15% (donne)
- Tasso intubazione cieco ≥95%
- Tempo ritiro ≥6 min
- Adeguatezza prep intestinale (scala Boston)
Rischi
Perforazione (1/1000–2000), sanguinamento post-polipectomia (1–2%), eventi cardiopolmonari (sedazione), infezione (rara).
Colonoscopia = ispezione visiva + terapia via endoscopio; nessuna puntura coinvolta.