Adenectomia: asportazione chirurgica ghiandole — tipi, indicazioni e recupero

Adenectomia (dal greco aden = ghiandola, ectomy = escissione) è l'asportazione chirurgica di una ghiandola o tessuto ghiandolare. Il nome specifico riflette la ghiandola coinvolta.

Procedure adenectomia comuni

Procedura	Ghiandola asportata	Indicazioni comuni
Tiroidectomia	Tiroide (totale, sottototale, emi)	Cancro tiroide, gozzo multinodulare, morbo di Graves, sintomi compressivi
Paratiroidectomia	1–4 paratiroidi	Iperparatiroidismo primario (adenoma, iperplasia), HPT secondario/terziario
Surrenaelectomia	Surrene (uni/bilaterale)	Adenoma surrenale (funzionante: Conn, Cushing, feo), metastasi, carcinoma corticosurrenale
Linfonodo dissezione	Linfonodi (regionale/radicale)	Staging cancro (melanoma, seno, GI, GIN, GU), terapeutico per malattia nodale
Escissione ghiandole salivari	Parotide, sottomandibolare, sottolinguale	Adenoma pleomorfo, tumore Warthin, carcinoma mucoepidermoide, sialadenite cronica
Pinealectomia	Pineale	Tumori pineali (cellule germinali, pinealoma)
Adenomectomia ipofisaria	Adenoma ipofisario (transsfenoidale)	Funzionanti (prolattinoma, acromegalia, Cushing), massa non funzionante con effetto massa

Approcci chirurgici

• Aperto: Incisione tradizionale (cervicale, fianchi, mediana).
• Minimamente invasivo: Laparoscopico (surrene), endoscopico transsfenoidale (ipofisi), robotico (tiroide, surrene).
• Potenziale day-surgery: Molti casi tiroide, paratiroidi, surrene (lap), salivari dimissione stessa giornata.

Rischi e complicanze

• Lesione nervo laringeo ricorrente (tiroide/paratiroidi) → disfonia.
• Ipocalcemia (post-paratiroidectomia / tiroidectomia totale) — "hungry bone syndrome".
• Insufficienza surrenalica (surrenaelectomia bilaterale → sostituzione glucocorticoidi/mineralocorticoidi a vita).
• Linfedema (linfadenectomia ascellare/inguinale).
• Lesione nervo facciale (parotidectomia).
• Sanguinamento, infezione, sieroma, cheloide.

Recupero

• Day-surgery o 1–2 notti (surrene aperto, dissezione collo estesa).
• Dolore: lieve-moderato (incisionale); disagio collo/spalla nervoso.
• Attività: Niente sollevamento >10 lbs × 2–4 sett; guida senza narcotici.
• Follow-up: Livelli ormonali (TSH, Ca²⁺, cortisolo), revisione istologica, imaging sorveglianza per protocollo oncologico.