Sintomi Tumore Colon: Segnali Allarme, Screening e Quando Consultare
Segni e Sintomi Comuni
Il carcinoma colorettale (CRC) spesso si sviluppa silenziosamente. Quando i sintomi compaiono, possono includere:
- Cambiamento abitudini intestinali: Diarrea persistente, stipsi, o restringimento feci (cambiamento calibro) duranti più giorni.
- Sanguinamento rettale / sangue feci: Rosso vivo (ematochesia) o scuro/catramoso (melena).
- Disagio addominale: Crampi, dolore, gonfiore, sensazione pienezza.
- Cal ponderale non intenzionale.
- Affaticamento / debolezza: Spesso da perdita ematica cronica occulta → anemia sideropenica.
- Nausea / vomito: Se ostruzione presente.
- Tenesmo: Urgenza persistente defecare senza passaggio feci.
La Localizzazione del Sintomo Conta
- Colon Destro: Spesso presenta sanguinamento occulto → anemia sideropenica, calo ponderale; meno cambiamento abitudine intestinale per lume ampio e feci liquide.
- Colon Sinistro / Retto: Più probabile ematochesia, tenesmo, cambiamento calibro, ostruzione.
Diagnosi Differenziale (Mimici Comuni)
- Sindrome Intestino Irritabile (IBS) — no sanguinamento, calo ponderale, anemia; criteri Roma IV.
- Emorroidi / Ragadi anali — sangue rosso vivo, spesso con dolore.
- Diverticolosi / Diverticolite.
- Malattia Infiammatoria Intestinale (Crohn, Colite Ulcerosa) — esordio tipicamente giovanile, diarrea, marker infiammatori elevati.
- Colite Infettiva.
- Colite Ischemica.
- Effetti Farmaci (integratori ferro, anticoagulanti).
Screening: Il Miglior "Sintomo"
- Rischio Medio: Inizio età 45 (linee guida USPSTF, ACS).
- Opzioni: Colonscopia ogni 10 anni (gold standard), FIT annuale, Cologuard ogni 3 anni, CT colonscopia ogni 5 anni, Rettosigmoidoscopia flessibile ogni 5 anni.
- Alto Rischio (storia familiare, Lynch, FAP, MII): Inizio anticipato, solo colonscopia.
Quando Consultare Medico
- Qualsiasi cambiamento persistente (>2 settimane) abitudini intestinali o sanguinamento rettale.
- Anemia inspiegabile (specialmente uomini o donne postmenopausa).
- Cal ponderale non intenzionale.
- Storia familiare: parente 1° grado con CRC o polipo avanzato → screening a 40 anni o 10 anni prima diagnosi più precoce.
Workup Diagnostico
- Anamnesi, esame obiettivo (incluso esplorazione rettale digitale).
- Emocromo, sideremia, CEA.
- Colonscopia con biopsia.
- Stadiazione: TC torace/addome/pelvi, RM per cancro retto, PET-TC selettivo.
Conclusione
I sintomi CRC sono spesso tardivi e aspecifici. Lo screening rileva polipi precancerosi e tumore precoce quando curabile. Non aspettate sintomi — fate screening per tempo.